教头癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨华东师范大学另设华山病房 章悦

来源丨章悦的大众号

鲍曼有个助手问道要学流水脾，我告诉她流水脾很危险。这是我最近相遇的一个与此相关。

这个医护管理人员是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山病房大一看病，她展现出让人仰慕的职业—专职的流水脾教练。

在 3 月 10 日年前她依然在给许多学生花钱流水脾训练，3 月 10 日她潜水艇完流水出现异常一次意识障碍，手部抽动，舌头咬右腿，数分钟后精神状态，显然这是一次中的风复发。以后她每日呼吸困难晕眩，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院年前医护管理人员不了有花钱任何检查。

代替花钱你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：食道连接处。

因为曾我听完王为客座教授查房问道过，他有一例医护管理人员是流水脾员，曾起因过多次颈食道连接处。

以前我科诊所床位爆满，所以我促请到周边地区的病房看病，到了那中都很快就收入院。当天清晨就出了结果，答案是结核（上图 1）。腰穿著收出来全是血性液体，即内层下腔溃疡。

上图 1 左侧颈内食道不曾见显影，右侧颈内食道远端见结核，并伴有多根血管壁狭窄

我以年前不理解流水脾，当我想起这个医护管理人员时我不了什么思路，除了想起王为客座教授的与此相关外，不了有其他更多判别诊断，所以我将流水脾对中枢神经系统毒害花钱一些推敲。

流水脾带来的主要中枢神经系统毒害有汞柱右腿、减压病、氧中的毒和血管壁损右腿，其他不致使的或者任何事物关系不说明的危害有呼吸困难、理解功能障碍、天性行为扭转、功能障碍无病症性病灶等，本文不展收讨论。

汞柱右腿

首先来复习一下中的学的医学知识，我们全人类生活在地球微小，关键时刻支撑着湿气对我们的担忧，即大汞柱，其较小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不了有任何感觉。

但是到了流水中都就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池中都，我们第一感觉就是胸口被失去平衡了，不了错，这个就是流水对我们耳朵的额外担忧。

当我们藏匿在流海底 10 米，流水就就会额外给我们耳朵带来一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义舌定律，在化学合成定温下，理想液体的半径与液体的压强成反比，所以随着担忧的增大，液体的半径就就会可视扩大（见上图 2）。

上图 2 流水平面上的汞柱为 1 个大汞柱，降落伞每往流海底潜水艇 10 米，受到新闻媒体的担忧就就会增加一个大汞柱，而根据玻意舌定律，液体的半径和其所受的担忧平方和为一静止数值，所以越往上浮，降落伞的半径可视的越小。

比如潜水艇到流海底 40 米，流水面上的大降落伞中都的液体半径可以压得只有从前的 1/5。如果这个时候突然把降落伞收收，让它回到流水面上，降落伞中都的液体半径就会突然减小 5 倍，这无论如何是一次大爆炸，如果把降落伞代替花钱是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名流水脾员出流水过快，然后皮肤下归因于大量的发炎

我们所问道的第一类的流水脾毒害是汞柱右腿，就是基于上述这个数学模型，是由于藏匿在或浮出流水面过快随之而来，它通常起因在人体内外销狭窄的穿著孔脏器，比如舌道和脾（口腔虽也是穿著孔，但不得已耳朵毕竟大），藏匿在过快随之而来穿著孔内液体骤然压缩，穿著孔壁上的体液或者体液大量渗出；浮出过快就会随之而来穿著孔内液体骤然减小，痰破穿著孔，这种重排随着深入潜水艇出而立竿见影。

舌：舌分为中的舌和内舌。

中的舌：小孔撕裂随之而来舌聋，致使的痰破面神经管骨质随之而来周围性面瘫。

内舌：半规管撕裂随之而来眩晕。

脾：气管是人体内最大的穿著孔脏器。

当气管内液体减时长湿气破入血管壁可随之而来人脑液体败血症，共存心房卵圆孔不曾闭者尤其小心。其确诊急骤，通常在浮出流水面 5 分钟内出现。

最罕见的病症是全面性病症—意识障碍，其他显出有中的风，偏瘫，视力障碍和视觉障碍等。人脑气栓的出现通常和不正确地的流水脾习惯有关，当在流海底灌装湿气快耗损时，人通常就会急着浮出流水面，并且在浮出过程中的不纯熟的流水脾者就会常常的屏气，无论如何就更加危险。

人脑气栓通常几分钟到几时长内缓解，治疗法上舒服用常规的抗白血球类固醇，而一定就会使用高压氧仓，增加汞柱以使人脑血管壁中的的降落伞半径扩大以利于排出。

减压病

湿气中的的主要糖类是混合物（78%）和水蒸气（21%），它们在理化并不一定上有区别：混合物不溶于流水，水蒸气能前段溶于流水（30 ml/L）；混合物不能和体液中的的胆红素结合，而水蒸气能和胆红素结合；混合物不能被细胞秘密组织来进行消耗，而水蒸气可以被细胞秘密组织来进行。

所以当新闻媒体汞柱颇高时，混合物被很不情愿地摁入人体内秘密组织中的去，可它依然在以上图逃出以寻求报复，如果此时突然新闻媒体担忧降较低，秘密组织心脏中都的混合物就就会被释收转回体液，可混合物也免于体液待见，所以它就必需在体液正因如此的逐步形成一个一个气泡，如同收了一瓶柠檬一样（上图 4），这个就是减压病的数学模型。

上图 4 这是一个大人脑，蓝色的是人脑微小的食道血管壁，血管壁中都可碰到一个个气泡。这是讯问，问道明了流水脾病真就会死人！

减压病病变全身多脏器仅限于中枢神经系统（人脑、脊髓、外周神经及血管壁），其中的脊髓受累显出最为致使，可随之而来截瘫，病变大人脑的病症和湿气败血症完全相同。减压病和湿气败血症有时不毕竟可能区别，两者可预示共存。

因为秘密组织向血管壁释收液体须要一定时间，减压病通常起因在浮出流水面的半时长到 1 时长彼此间，而不像液体败血症这么急。减压病的治疗法方案和湿气败血症十分相似，要注意的是医护管理人员不能使用运输机转运，否则在高空中的汞柱变得更较低，体液中的更容易逐步形成气泡。

氧中的毒

在流海底吸入灌装水蒸气，脾中都的氧分压就会升温。过高的氧分压就会归因于脾流水肿，这也是我们平时使用呼吸机不能长时间打硝酸盐的道理。

对于中枢神经系统，过高的氧分压也有毒害，流水脾者有可能起因晕眩、恶心和中的风，如果流水脾管理人员在流水中都起因中的风将十分危险，并且营救者也是惊愕，捞人不能过慢，捞快了就会起因上述的汞柱右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道连接处

抓取手抄本，可以见到流水脾和食道连接处有说明的任何事物密切联系，受累血管壁有颈食道、椎食道和食道等，但其具体分子结构无论如何不了研究可信，可能和流海底高压压迫臀部血管壁、在流水中都转脖子及液体栓子破坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

结核

当我初诊时认为这一定就会是个血管壁连接处，但出乎意料是个功能障碍血管壁的结核，离线抓取确实完全相同的病例很少，仅有一例完全相同可能就会：

47 岁成年，因水蒸气耗损急速升上流水面，他昏迷不醒 40 分钟后苏醒，但出现剧烈呼吸困难，在当地按照汞柱右腿治疗法。2 过后他随同入住当地病房，精神科花钱 CT 见到是内层下腔溃疡，巡弋 DSA，见到大人脑年前交通网食道上有一 8X14 mm 的结核（上图 5），其确诊分子结构十分可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大人脑年前交通网食道上的结核

后记

练习右腿膝盖，仰泳右腿舌朵，跳流水右腿耳朵，运动所总有潜水艇在受右腿的安全性。而问道到流水脾运动所大家就比较陌生了，这项运动所在近来参与的人日渐增大（比如我助手），它是一项潜水艇在安全性颇高的运动所，理解科学精神科须要对流水脾毒害有所理解，才不至于像我一样相遇医护管理人员手足无措。

而流水脾初学者应当对此运动所有所悲哀，决定流水脾年前要对自己耳朵原因有正确地评估；下流水后务必要听完从大学本科管理人员指挥，不能擅自行动；终结流水脾后要继续观察自己耳朵的原因，如有舒服要适时去病房看病。

希望这篇文中不了抱住我助手的，客观来问道流水脾是一项不毕竟好的运动所。

校对｜晓玮

文中刊载授权及合作伙伴派员请密切联系微信「panda_wqy」

校对： 文千月