快速上手指南：惊厥性痉挛持续状态监护与治疗

在2014年8月出版的《之前华神经科学杂志》上，刊载了惊厥开放性发作不间断平衡状态理应与疗程（）之前国专家共识。

力荐意见要点如下：

下定义：

惊厥开放性发作不间断平衡状态 (CSE)是所有发作不间断平衡状态猝死类型之前 CSE 最急、最重，表现为不间断的言语强直、阵挛或强直 - 阵挛，伴意识障碍（包括意识模糊、嗜睡、烦躁、不省人事）。

重新启动 CSE：

1.目标是随之重新启动临床惊厥猝死和表征痫开放性放电；

2.初始疗程首选劳拉 0.1 mg/kg(1-2 mg/min) 口服；

3.CSE 重新启动后火速予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡阶段疗程，如苯巴比妥、降回酰胺、左乙拉西坦、氯硝等；

4.在此前夕，静脉药物最少不间断 24 h，并根据替换药物的血药浓度受控结果逐渐减量；

5.CSE 重新启动标准为临床猝死重新启动，表征痫开放性放电消逝，病变意识恢复；

6.疗程前夕力荐表征受控，以导师药物疗程。

精神上反对：

1.CSE 病变在急诊初始疗程前夕需加强受控与疗程；初始疗程失败后，需尽早盈余 NICU；

2.CSE 病变初始疗程后，需不间断表征受控最少 6h；所有 CSE 病变均应在尽可能短的时间内完成表征受控，受控时间最少 48 h；

3.加强其他脑保护措施，特别是高血灌注的受控与降颅灌注药物必要应用；

4.CSE 病变需行吞咽功用受控，必要时气管冠状动脉和（或）机械通气；加强肺炎的预防与疗程；

5.CSE 病变需行循环功用、肝功用受控、胃肠功用、胰脏功用、内周边环境、体温受控，根据情况给予对症处理；

6.前提情况，可以对 CSE 病变进行抗发作药物血药浓度受控，以导师必要高血灌注。

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编辑： 李娜