用药例子大挑战，你能过关吗？

下列3个病症，你能真的原因吗，一起来试试吧！

病症一：

症状异性恋，59 岁，因「腹泻、神志模糊 1 天」确诊。症状 4 天前因肥胖加用奥司利他，服药后显现出来腹痛、腹泻。症状自行加用西咪替福（0.4 g bid），随后显现出来腹泻、神志模糊，伴换气深大。

症状既往「2 型糖胃病」病症（明确可考），服用二甲双萘（0.5 g tid），血糖水平操控平庸，肾功能正常。

病症二：

症状异性恋，39 岁，因显现出来不典型高血压抽搐确诊。发作时视网膜大小改变伴心率增快。症状因肺泡感染，痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBLs）和白色葡萄球菌，可用美罗培南和去甲万古霉素抗感染病人。

既往「高血压」病症，服用「第三组戊铽」抗高血压药，自诉效果较好。

病症三：

症状男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳痰」确诊，行胸部平片示，两肺平滑增粗、紊乱，可见网状恶梦。病危治疗为肺泡重症感染。给与右边氧氟沙星，后显现出来腹泻、腹泻的症状。既往「支气管哮喘」病症，抗生素氨茶碱 200 mg，自诉操控哮喘症状较好。今天问答：

病症一之前症状显现出来腹泻的原因有心？

病症二症状的高血压既往操控较好，为何显现出来病情恶化情况下？

病症三该症状能否其所用阿司匹林类抗菌抑制剂？

参考回答：

病症一比对：

根据症状腹泻、神志模糊、换气深大等症状，考虑显现出来乳酸酸之前毒情况下。这是由于二甲双萘与西咪替福PET后，西咪替福可减少心脏ACS加剧。

原本二甲双萘在毒素不经肠脏降解，以原胃排出，经肾小管分泌。而西咪替福能够减少心脏ACS。使其曲线下占地（AUC）缩减 50%，缩减二甲双萘的生物利用度，加剧显现出来乳酸酸之前毒的不良反其所。

故其所尽量不必要两者合组其所用，若必须；也，其所保持良好风险评估血糖，及时调整剂量。

病症二比对：

美罗培南与第三组戊铽；也可使抗高血压药的血药分子量减低。毕竟，第三组戊铽在毒素的降解主要在肠脏之前通过葡萄苯甲酸酸化，通过小肠细菌分解降解，缓慢吸收。其余可在肠之前水解成第三组酮类，缩减其血药分子量。

美罗培南是一种广谱抗菌抑制剂，属于碳青霉稀类，影响了小肠细菌的数量。故而抑制了第三组酮类在小肠的吸收，加剧第三组酮类抗生素后分子量减低，抗高血压效果减低。

因此其所该不必要两种抑制剂的；也，也可更改抗高血压抑制剂，如建议可用苯巴比妥注射剂。

病症三比对：

氨茶碱与阿司匹林类或大环内酯类抗菌药；也时，可使茶碱ACS减低，血药分子量升高，甚至显现出来有毒反其所。故氨茶碱与这些抑制剂；也时其所适当减少稀释或风险评估其血药分子量。

本病症症状也可选用其他抗菌抑制剂进行抗感染，如选用头孢类抗菌抑制剂。不必要氨茶碱和右边氧氟沙星的合组可用。

-----------------------------------------------------

回答拍照分析方法：参加纽约时报或收藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」之前拍照更新的回答并接收到回答启动时。

您的纽约时报我们都已收到，为节省大家的时间，纽约时报区仅展出有趣纽约时报，可点赞表示支持哟～

上期最佳纽约时报：vianline

点击朗读上期服药问答：输液时突然休克，谁是罪魁祸首？及回答（如果无法跳转叮嘱下载服药助手 App 朗读更多有趣问答）。

编者： 黄建琴