经典病例解析：手把手教你治疗过关斩将攻击性患者

腰大脑大脑皮层痴呆，是所指染病人缓慢显现出来人性并转化、言语障碍及道德上所致，神经影像学看出腰大脑大脑皮层停滞，而解剖纤检没推断出 Pick 细胞器及 Pick 细胞的痴呆遗传普遍性，中老年多见，近占全部痴呆产妇的 1/4。近 1/4 的腰前额痴呆产妇存在 Pick 细胞器，可染病因为 Pick 染病。腰前额痴呆实际上包含 Pick 染病及临床观感相似的 Pick 遗传普遍性，后如腰叶痴呆和发普遍性展开普遍性失语等。发染病顶峰为 60 岁，女同普遍性恋较多。

近期，显现出来多例由难治普遍性精神染病学所引来的腰大脑大脑皮层痴呆，德克萨斯大学西南医学院的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对特别案例的用药方法展开了揭示，并将研究课题结果出版在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时尚杂志上。

X 老朋友，26 岁，染病因为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感障碍，双向型，以及反社会躁郁症，并且由于倾向的攻击普遍性被并转送到我们的地区法医精神染病学医院。在以从前的医院里头，他在三周的时间里头攻击了医院的员工和其染病友超过 33 次，并且被机械设备遵守 31 次，应有遵守 18 次，强制 16 次。

X 老朋友 18 岁就患有精神染病学，因为他的攻击道德上，之前休养不出 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的促精神染病学药和情绪稳定剂，并做电休克用药，却不会明显的。

在我们为中心休养的从前九个年底里头，我们暂时得到他以从前染病因的相应用药，施用两种或两种以上的促精神染病学药、丙组戊高氯酸以及一种或多种苯二氮卓类口服。但是，这些用药都不会效果，还需要每天容均 3.89 天内的遵守或强制。于是，在第十个年底时，在另一个内科医生转为我们的制作组此后，这个产妇的染病因和用药得到重新审视和检验。

X 老朋友幼时在一个的城市，拥有一个容凡的童年，大学毕业时，是优异成绩很好的学生之一，在大家眼里头，他是一个有珍爱、善良、举止与众不同的少年儿童。而他所有的并转化是在休养后曾发生的，他开始展开掠夺式的威吓。

多半他故意找医务人员顺便，然后借机攻击他们；多半他会打在椅子上看着的染病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们脊椎吓坏、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 看出：X 老朋友的腰大脑大脑皮层有明显的大脑皮层停滞，但这些观感却并不会在以从前八年的 MRI 查实出。休养后一年复查 MRI，停滞处并不会任何有所提高的恶化。

神经心理学家也得出结论检验回应，腰大脑大脑皮层大脑皮层停滞使功能明显削弱，但枕叶与下侧的功能相比保持较好。神经学家、神经神经学与精神分裂症研究课题员将这些结果展开讨论后决定重新考虑重新染病因：腰大脑大脑皮层痴呆。

另外，在休养后曾，产妇显现出来过两次精细以外普遍性高血压，而产妇和抚恤金否认以从前显现出来过高血压，医院也没曾有过特别历史纪录。为了展开大规模寻找，用药制作组决定将信息释放到产妇家乡的所有医院，最终寻觅了产妇 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性高血压发作而去急救室求医的报告。

在审核过神经染病学家后，产妇染病因为患有精细以外普遍性高血压。由于容的采用加强了产妇的道德上，神经染病学家建议不减低容的用量，并且加用促高血压口服。

从所示 1 我们可以推断出，X 老朋友的口施用药，在第 10 个年底被换成了容，以加强其精神症状和攻击普遍性，丙苯甲酸睾酮以加强其暴力道德上，奥卡西容用药精细以外普遍性高血压。

随着简化用药，染病人的攻击道德上急剧的减低了，但是在第 13 个年底结束时，由于容的这两项，攻击普遍性又明显增多了。甚至在第 16 个年底时，重回容，暴力道德上仍在提高，此时，也对他们所处的生态环境重新考虑了并转化。研究课题推断出，痴呆产妇对他们所处的生态环境尤其敏感，并且一般对熟悉的风景画设置和常规中间体良好。

他被安置在医院的侧楼，与其他染病人分开，但不被限制去室外。所示 1 看出，这种生态环境的并转化大大减低了他的攻击道德上。几周以后，在第 20 个年底时，将丙苯甲酸睾酮这两项导致了染病人攻击普遍性的随之提高。第 22 个年底时，转为舍曲林，仍有暴力道德上，但明显减低了许多。

舍曲林施用几个年底后，X 老朋友再也不会显现出来过暴力道德上，从 25 细心 27 周，不会任何遵守历史纪录。第 27 年底末时，X 老朋友的用药是容 400 mg/天，丙苯甲酸睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 遵守次数和休养后曾产妇对口施用药的中间体：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的促精神染病学口服、丙组戊高氯酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类口服的联合采用；为第 10 个年底，丙苯甲酸睾酮肌注、容、奥卡西容转为，其余口服这两项；C 为第 13 个年底，容这两项；D 为第 14 个年底, 容重新加量；E 为第 16 个年底，生态环境并转化使攻击道德上减低；F 为第 20 个年底，肌注丙苯甲酸睾酮从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注丙苯甲酸睾酮重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪